Сергей Чобану: Заболевания пародонта - "тихие убийцы зубов"

Сергей Чобану

Обычно в стоматологическую клинику мы отправляемся лечить зубы, не задумываясь о том, что и окружающие ткани - десна, кость челюсти вокруг зуба и т.д. -  тоже подвержены различного рода заболеваниям,  и их нужно лечить, иначе можно буквально сложить зубы на полку.  С накопившимися по этой неизведанной теме вопросами мы обратились к человеку, который знает о заболеваниях пародонта практически все. Знакомьтесь: врач-стоматолог и директор клиники "Parodent" Сергей Чобану,  уже более 20 лет работает в области пародонтологии, проходил стажировку в США, Румынии, Германии.

Первый вопрос довольно традиционный: расскажите о себе, как Вы пришли в стоматологию.

После окончания медицинского училища я некоторое время работал на скорой помощи в Ниспоренском районе, затем служба  в армии (служил на флоте), на корабле был фельдшером. Имея кое-какой опыт, я понял на тот момент, что больше всего в работе врача мне не нравились ночные дежурства. Думаю, именно это подтолкнуло меня к тому, чтобы выбрать стоматологию. И вот, в 1986 году я поступил на Стоматологический факультет Медицинского университета Кишинева "Н. Тестемицану", после окончания которого, по рекомендации декана, остался преподавать на кафедре Терапевтической стоматологии.

В 1994 году я по конкурсу прошел в докторантуру, в Яссы, научная тема была связана с Пародонтологией. Защитил я диссертацию в 1998 году, вернувшись оттуда с новыми идеями в области Пародонтологии: открыть курс Пародонтологии, а впоследствии  - кафедру, продолжая всемирную практику. Но, к сожалению, не получил поддержку и до сих пор это не удалось воплотить в жизнь.

В Молдове нет специальности "пародонтолог". Во всем мире – в Европе, в Америке – существует пародонтолог, который занимается проблемами маргинального пародонта в комплексе. У нас таких специалистов нет и на данный момент не готовятся.

В 2008 году меня перевели на постдокторантуру, где я более интенсивно занимался подготовки докторской диссертацией, кстати, тоже в области пародонтологии. На сегодняшний день я прошёл четыре этапа и жду назначения даты окончательной защиты диссертации. На днях вышла моя монография "Tratamentul complex în reabilitarea pacienţilor cu parodontita marginală cronică", которая предназначена для врачей-стоматологов, резидентов и студентов Стоматологического факультета. Она уже есть в библиотеке университета.

Как возникла идея открыть клинику Parodent?

Можно сказать, я всю жизнь занимаюсь Пародонтологией, поэтому я давно думал открыть свою клинику, и когда пришло время решить, как ее назвать,  я не задумывался - Parodent.

Чем занимается  Пародонтология?

Пародонтология занимается профилактикой и лечением заболеваний пародонта. А пародонт – это ткани окружающие зуб – десна, опорно-удерживающий аппарат зуба, костная ткань. Существует множество различных заболеваний пародонта, среди которых 80% занимают воспалительные заболевания, вызванные микробными факторами.

Почему заболевания пародонта называют "тихими убийцами зубов"?

Возникают заболевания постепенно, и вначале протекает бессимптомно. При появлении кровоточивости десен некоторые люди обращаются к стоматологу, но это редкость…многие ходят, например, с гингивитом годами.  А гингивит – способствует развитию маргинального пародонтита.

Пародонтит  - это воспалительное заболевание опорно-удерживающего аппарата зубов. В запущенных случаях, зачастую, зубы не удается уже спасти, так как соединение между зубом и костной тканью полностью разрушено, этот процесс уже необратим. Зуб может быть абсолютно здоровым, но у него нет опоры, он шатается и выпадает, или его приходится его удалять.

Как предотвратить заболевания пародонта?

Основной причиной заболеваний пародонта принято считать инфекцию, т.е. зубной налёт (поддесневая зубная бляшка – белое вещество). Именно поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, обращаться к врачу для профилактики раз в полгода для удаления зубного налета, зубного камня и получения необходимого инструктажа как правильно ухаживать за полостью рта, какие средства гигиены подходят именно Вам. Это зависит от многих факторов (от особенностей структуры тканей пародонта, есть или нет на данный момент у Вас пародотит, в какой степени находится заболевание и т. д.).

В чем преимущество Вашей клиники?

Как я уже говорил, я занимаюсь заболеваниями пародонта давно и рассматриваю их в комплексе. Я не хочу обвинять своих коллег, многие, даже солидные клиники в Кишиневе и в Республике вообще, занимаются лечением только одного звена этих заболеваний. Чаще всего они ограничиваются местным лечением, которое заключается в удалении зубных отложений, профессиональной чистки зубов и все.

А с чего начинается работа с пациентом в клинике Parodent?

Лечение в клинике Parodent начинается после того, как я провожу полное обследование  пациента и устанавливаю диагноз. Консультация у нас бесплатная. Возможно, в целях обследования понадобится провести анализ моделей Ваших зубов, сделать серию прицельных рентгенограмм и панорамный снимок, радиовизиографию, фотографии, провести лабораторное исследова­ние содержимого карманов. Если есть необходимость, то выполняется также томографическое исследование.

После установления диагноза составляется план лечения. Более легкие заболевания пародонта, такие как обычный гингивит, проходят после удаления зубных отложений, профессиональной гигиены полости рта и обучении пациента навыкам правильной гигиены. Но если обнаруживается пародонтита, то лечение пародонтита длительное и состоит из нескольких этапов, потому что это хроническое заболевание, развивающееся на протяжении многих лет, и протекающее с периодами обострений и ремиссий. Лечение может быть эффективным только при условии соблюдения гигиены полости рта и следования рекомендациям врача, т. е. совместное сотрудничество в этом вопросе (это очень важно).

Начинается все с предварительного лечения, которое состоит в удалении зубных отложений, профессиональной чистки зубов, затем проводится эндодонтическое лечение. После этого удаляются все корни и зубы, которые уже не подлежат лечению.
Во время первого этапа лечения, при необходимости, проводят временное шинирование подвижных зубов. Это можно сделать при помощи специальных систем на основе стекловолокна или проволоки. Временные коронки также могут выполнять роль временных шин. В это же время пациент получает и общее лечение по специальным схемам, максимально индивидуализированные на основании специальных лекарств для лечения воспалительного процесса.

Второй этап включает в себя хирургическое и ортопедическое лечение. По необходимости проводятся пародонтальные операции, чтобы сохранить зубы и восстановить костные дефекты, используя при этом искусственную кость, в том числе нанокомпозиционную и  конечно технику направленной регенерации. Ортопедическое лечение  - это шинирование постоянными, желательно фиксированными конструкциями, в том числе и на имплантах.

После устранения воспалительного процесса в пародонте для предотвращения обострений заболевания необходимо проводить курсы поддерживающего лечения. В клинике Parodent ведется диспансерный учет пациентов, которые по необходимости и в соответствии со степенью заболевания периодически приглашаются на профилактические осмотры.

Если зубной налет опять начнет скапливаться на поверхности зубов, возникнет повторное инфицирование десны и так называемый рецидив болезни. При рецидивах процесс протекает намного быстрее и хуже поддается лечению. Чтобы предотвратить повторное воспаление десен, просто необходимо периодически проводить профилактические процедуры.

В чем заключаются профилактические процедуры?

В первую очередь, это удаление  мягких и твердых зубных отложений, а также дополнительные вспомогательные методы, которые позволяют предотвратить повторы заболевания и полностью устраняют причины его появления.

Во-вторых, стоит больше внимания обращать на то, что чистить нужно не только зубы обычным способом, но и пространство между зубами. Люди привыкли, что гигиена полости рта – это зубная паста и щетка, а на самом деле есть еще вода для полоскания рта, зубная нить (флос), межзубные щетки (ёршки), стимуляторы десны и т.п. Всем этим также надо уметь правильно пользоваться, и этому должен научить пациента врач–стоматолог на первом же осмотре, потому что в каждом отдельном случае подходит разная техника и разные средства.  

Сколько по времени примерно занимает лечение заболеваний пародонта?

Обычный гингивит проходит после удаления зубного налета и короткий курс противовоспалительной терапии, более тяжелые случаи требуют и больше времени. Например, методичное лечение легкой формы пародонтита займет около трех-четырёх недель, при этом заболевание не излечивается полностью, а переводится в состояние ремиссии и на различные этапы – поддерживающее лечение (обычно весной и осенью).

Только после проведения комплексного лечения и поддерживающего в том числе, при условии, что пациент сотрудничает с врачом, не забрасывает лечение, можно говорить об излечении пародонтита.
Тяжелые формы пародонтита лечатся от нескольких месяцев до полугода. Это требует терпения и систематичности со стороны пациента, и высокого профессионализма со стороны врача-стоматолога.

Скажите, какие услуги помимо лечения заболеваний пародонта оказывает клиника Parodent?

Наша клиника оказывает широкий спектр стоматологических услуг, включая лечение зубов наиновейшими методиками в полном объёме, протезирование, имплантация, удаление и так далее. 

Но самое главное, клиника Parodent помогает обрести уверенность в себе, найти свою любовь и реализовать мечту, одаривая каждого своего пациента настоящим счастьем  - красивой белозубой улыбкой!

allmoldova