Владимир Хотиняну: Деятельность медицинских учреждений была под угрозой остановки

Владимир Хотиняну

Министр здравоохранения рассказал нам, как образовалась "дыра" в бюджете Национальной компании медицинского страхования, как защититься от гриппа нового типа, почему участились инспекции по аптекам, и каковы перспективы развития частного медицинского страхования в Молдове.

Это правда, что казна страховой медицины пуста, и что есть какая-то проблема с бывшим директором Национальной компании медицинского страхования? Где сейчас находится г-н Георгий Руссу?

С 2004 года, когда Национальная компания медицинского страхования (CNAM) начала свою деятельность, закон об обязательной страховой медицине был нарушен. Согласно закону, эта структура является некоммерческой. Иными словами, все деньги, поступившие в фонд компании, до конца года должны были быть потрачены на услуги здравоохранения. Бывшее руководство компании действовало так, чтобы получать остаток порядка 120 млн. леев в год. Эти деньги можно было бы использовать на предоставление услуг населению или приобретение медицинской техники. Этого сделано не было. Деньги были помещены на счета в "Banca de Economii", который всем известно кем контролировался… Бывший директор компании, г-н Руссу, сейчас на пенсии. 

За первые четыре месяца 2009 года прежнее правительство не выполнило своих обязательств по трансфертам из фондов медицинского страхования, хотя и заявляло об обратном. Когда 25 сентября я пришел в министерство, на счетах CNAM было "ноль" леев, а деятельность медицинских учреждений была под угрозой остановки. Однако благодаря правительству Филата этого не произошло.

Кто виноват в сложившейся в CNAM ситуации? Я не могу ничего утверждать. Существуют компетентные органы, которые прояснят все обстоятельства данного дела.

В последнее время довольно часто проводятся инспекции по аптекам. Что Вас не устраивает в их деятельности?

Инспекции проводятся в первую очередь из-за обращений населения по поводу высоких цен на медикаменты. Мы не можем не реагировать на претензии людей. Пытаемся проанализировать, какова реальная формула формирования цен на момент продажи лекарственных препаратов в аптеке, и хотим выяснить, откуда берутся эти завышенные цены. Во многих случаях эти же медикаменты в соседних странах дешевле, чем в Молдове.

Во-вторых, в ходе проверок мы выясняем, насколько насыщен рынок фармацевтической продукции и может ли пациент найти все необходимые ему медицинские препараты.

Контроль должен быть постоянным еще и для того, чтобы предотвратить продажу неавторизованных медикаментов. К сведению, именно в результате подобных проверок были обнаружены подпольные склады.

Исходя из всего вышеуказанного, проверки в аптеках продолжатся.

Есть мнение, что проверка медикаментов для разрешения их продажи на территории страны – чрезвычайно сложная и довольно длительная процедура.  Как бы Вы прокомментировали подобные заявления?

Процесс регистрации лекарственных препаратов длится не более двух месяцев. Не думаю, что он излишне сложен, это абсолютно необходимая процедура, обуславливающая законность появления медикамента на рынке и его качество. Мы не можем допустить риск отравления медикаментами. Поэтому лекарственное средство не может продаваться на территории страны без обязательной проверки его качества в лаборатории и без его регистрации в Агентстве по лекарствам. 

Почему при выборе семейного врача в основу положена прописка? Можно ли поменять врача, и на каких условиях?

У нас первичная медицинская помощь основывается на территориальном делении, и договора страховой компанией с центрами семейной медицины о предоставлении медицинской помощи заключаются также по территориальному принципу. Жители Молдовы, не имеющие постоянной прописки по месту проживания в настоящее время, могут обратиться в Управление здравоохранения, которое обязано направить их в Центр семейной медицины того района, в котором граждане проживают, чтобы их там зарегистрировали.  Пациент может также обратиться непосредственно к семейному врачу, чтобы тот взял его на учет. Однако в этом случае есть определенный риск, что соответствующий медицинский центр не получит средства на обслуживание данного пациента, в связи с тем, что деньги выделяются по месту его постоянной прописки.

Как представитель правительства я все же выступаю за узаконивание статуса квартиросъемщика: заключение договора об аренде и уплату налогов. Это решило бы проблемы с пропиской и регистрацией в центре семейной медицины.

Вы говорили, что весной нас ожидает новая волна гриппа и что мы должны быть готовы. Как идет процесс вакцинации?

Мы все были свидетелями первой волны пандемического гриппа AH1N1. Все это время предпринимались активные превентивные, организационные и медицинские меры. Я считаю, что относительно невысокий уровень смертности от этого заболевания в нашей стране является результатом этих мер, в том числе и обеспечения населения антивирусным препаратом Тамифлу.

До появления вакцины, человечество боролось с гриппом нового типа лишь мерами гигиенической защиты и противовирусными препаратами. Это лечение носит общий характер и не учитывает специфику пандемического гриппа. Люди должны осознать, что вакцинация – это эффективная необходимость профилактики гриппа.

У нас в стране вакцинация началась 16 декабря 2009 года. К сожалению, на сегодняшний день привито лишь порядка 120 тыс. человек, то есть менее 20% населения республики.

Почему, как Вы думаете, не наблюдается очередей в центры вакцинопрофилактики?

Население довольно сдержанно относится к нашему призыву о необходимости вакцинации. Тому виной, в первую очередь, множество хорошей и не очень информации, связанной с вакциной. Возможно, люди предпочитают верить той информации, которая их устраивает. Гораздо легче ничего не делать и отказаться от прививки под предлогом возможных осложнений. Заявляю со всей ответственностью, что вакцина против гриппа является безопасной и не вызывает побочных эффектов. Приведу в пример Румынию, где привито более 5 млн. человек и не было зарегистрировано каких-либо осложнений, у нас тоже ни у одного из 120 тыс. вакцинированных человек не было зафиксировано побочных эффектов.

Особенностью этого типа гриппа является развитие вирусных пневмоний. Данный штамм вируса очень агрессивен. Пневмония развивается стремительно и вполне возможна ситуация, когда в течение 24 часов поражается все легкое и возникает риск для жизни человека.

Считаете ли Вы, что философия – услуги, которые может оказывать государство, не могут оказывать частные клиники – является успешной? Планируются ли какие-то меры по развитию частных услуг в медицине?

Одним из приоритетов действующего правительства является консолидация партнерства государство – частная сфера. Вне всякого сомнения, мы будем развивать частную медицину. На первом этапе будем способствовать заключению контрактов между частными лечебно-диагностическими медицинскими учреждениями и Национальной компанией медицинского страхования в том, что касается услуг, которые сегодня государством не предоставляются.

А для поощрения корпоративного медицинского страхования?

Корпоративное медицинское страхование существовало еще до появления Национальной компании медицинского страхования. Никто не запретил гражданам приобретать медицинскую страховку в обычных страховых компаниях.

Не существует компании, специализирующейся на частном медицинском страховании. Принимая во внимание существующую ситуацию, когда 85 процентов населения – бедно, лишь 10% представляют средние слои и около 5% богатые, не думаю, что кто-нибудь сможет создать подобную компанию. Частное медицинское страхование успешно при достаточно развитом среднем классе.

Ион Тома