• 16°
  • 19.29

«Правильно мыть руки, и не брать чужие игрушки» – врач-инфекционист Галина Кирияков о лечении и профилактике ротавирусов у детей

С начала года в Молдове зарегистрировало 54 случая ротавирусной инфекции. Всего же в 2016 году в Кишиневе было выявлено 6 733 случая острой кишечной инфекции на 100 000 населения. Чаще всего от нее страдают дети. Почти каждую неделю появляются новости о том, что в детских садах столицы малышей забирают в больницу прямо из группы. Allmoldova расспросила врача-инфекциониста, заведующую отделением интенсивной терапии больницы им. Тома Чорба Галину Кирияков о том, почему возникает эта инфекция и как правильно ее лечить при том, что лечения не существует.

Всемирная организация здравоохранения пишет, что больше всего к ротавирусам уязвимы дети до пяти лет - это правда?

Естественно. Ротавирусу, как одной из распространенных острых кишечных инфекций, также больше остальных подвержены люди пожилого возраста и люди, страдающие хроническими заболеваниями. Дети особенно уязвимы в возрасте до двух лет, потому что в этот период их организм еще не приспособлен к подобным инфекциям. Не стоит забывать, что кишечник – это один из серьезных иммунообразующих органов.

То есть, родителям школьников, например, переживать не стоит?

Стоит, потому что мы не знаем и не уверены, что вот этот отдельно взятый ребенок встретится или уже встретился с этим подтипом ротавируса. Ротавирусные инфекции – это широкое понятие, в которое входят много разных подтипов. Они политропные, то есть, к ним чувствительны и восприимчивы разные органы. Еще одно отличие таких инфекций – присутствие в симптомах не только рвоты и диареи, но и воспаления в горле, насморка. И когда все эти симптомы отмечаются вместе, врач быстрее может поставить правильный диагноз.

Всегда ли при ротавирусе поднимается температура?

Как правило, она поднимается до 37-37,3 градусов. Хотя все очень индивидуально и зависит от ребенка.

Хорошо, в чем разница между вирусом и пищевым отравлением?

Понятие отравления в его классическом врачебном понимании означает, что человек отравился химическими веществами, нитратами, например, или химикатами. Как правило, при подобном отравлении симптомы (обильная рвота, диарея, сильная слабость) проявляются стремительно, в первые несколько часов после контакта с отравленной пищей, температура чаще отсутствует. В случае ротавирусов они всегда дают небольшое повышение температуры, потому что в организме происходит воспалительный процесс. Да, есть нереактивные детки, то есть те, у кого не повышается температура во время инфекции, но таких единицы. Почему сегодня многие путают отравление и ротавирус? Потому что ребенку на начальном этапе вызывают скорую, и врачи скорой помощи, опираясь на симптомы, ставят предварительный диагноз - пищевая токсикоинфекция. Дальше ребенка везут в больницу, берут анализы и выясняются подробности. Когда есть результаты анализов, тогда выносится окончательный диагноз.

Многие при рвоте и повышении температуры списывают это на панкреатит, такое может быть?

Да, такое бывает. Ротавирус можно доказать только после результатов анализов, в первые 24 часа нельзя дифференцировать такой диагноз на сто процентов, без дополнительных исследований. Конечно, иногда оказывается, что у ребенка обострение панкреатита, но в этом случае присутствует его классический симптом – боль в области поджелудочной железы. Хочу сказать, что случаи острого панкреатита участились, детки страдают из-за того, что питание не соответствует их возрасту. У нас же родители в год дают сало, жареную картошку, грибы и все что угодно. Но опять же, ротавирусная инфекция почти всегда задевает поджелудочную, поэтому, помимо основного лечения, детям всегда надо давать ферменты.

Самостоятельно отличить обострение панкреатита от ротавируса родитель не может.

Надо ли соглашаться на госпитализацию при острой кишечной инфекции?

Все очень индивидуально. Скорая, которую вы вызовете, не имеет права прописывать вам лечение, и это надо понимать. Поэтому она повезет вас в больницу, чтобы там уточнить диагноз, сдать анализы. Ни в одной больнице никто силком не госпитализирует. Мало того, если доктор видит, что родители адекватные, что они внимательные и знают, как ухаживать за малышом правильно - он объяснит, как проводить лечение дома, и отпустит. На Западе, например, не госпитализируют с ротавирусной инфекцией. Потому что рвота и диарея, характерные для этого заболевания– это физиологически нормально, то есть эти симптомы нельзя подавлять. Самое главное при лечении ротавирусной инфекции –восстановление водного баланса в организме.

Как понять, что у ребенка обезвоживание?

Очень легко: если складочки на животе при сжимании не распрямляются, если язык, губы и кожные покровы сухие.

То есть главное лечение – это много пить?

Да, конечно. Причем пить естественным путем, через глотание. Капельница - это крайняя мера, когда ребенок, например, только попьет и сразу вырывает, или у него частая, обильная, водянистая диарея. В остальном нужно делать все возможное, чтобы он пил. Причем необязательно регидрон. Его, кстати, и пить надо не залпом, а по чайной ложке каждые 15 минут. Но если он не хочет регидрон, пускай пьет то, что любит – чай, компот, воду. И конечно, его не надо заставлять есть, это противопоказано. Поест, когда проголодается.

А как же антибиотик?

Антибиотики убивают бактерии. Они не имеют никакого отношения к вирусам, к ротавирусам в том числе. Вообще чудесных противовирусных лекарств не существует. Подчеркните это предложение жирным. Единственные вирусы, против которых создали эффективное противовирусное лечение - это вирус гепатита С и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Если же у малыша истинный ротавирус, лечение заключается в следующем: обильное питье, ферменты для восстановления функции поджелудочной железы и препараты для снижения температуры, если он ее плохо переносит. При хорошем уходе инфекция должна пройти за 3-5 дней. Как правило, дольше всего держится воспаление горла и насморк. И даже когда диарея и рвота проходят, остается астенический синдром – ребенок грустный, уставший, не такой активный как раньше. Но это нормально. Ему нужно время восстановиться.

Как передается ротавирус?

Здесь вечный спор. Официально доказанный путь – это фекально-оральный, то есть когда прикасаемся к фекалиям, либо к продуктам или предметам, на которых есть их частички и тут же трогаем рот. Но также существует и воздушно-капельный путь, ключевое слово здесь – капельный. То есть, если болеющий человек чихнул или кашлянул, и частички его мокроты попали на открытые участки слизистой. Самый верный способ защитить себя и ребенка – часто и тщательно мыть руки. Чем чаще, тем лучше. Я не рекомендую злоупотреблять антибактериальными гелями, спреями и салфетками. Их лучше использовать в крайнем случае, когда нет никакой возможности вымыть руки с мылом в обычных условиях. Очень часто родитель облизывает ложку, соску, отпивает из чашки малыша – это неприемлемо. Такого не должно быть в принципе, особенно если в семье кто-то болеет ротавирусной инфекцией.

Правда ли что после болезни всегда вырабатывается иммунитет?

Да, и он довольно длительный. Часто в 10 годам дети почти перестают болеть кишечными инфекциям, потому что иммунитет уже сформирован. Через это надо пройти, и это надо пережить. Но ни в коем случае нельзя отмахиваться от симптомов, не надо вести в садик малыша с диарей, или вести его туда на второй день, после того как диарея и рвота прошли. Детям надо давать время поболеть, и посопротивляться естественным путем.

Можно ли продолжать кормить грудью при ротавирусе?

Конечно, даже нужно. Грудное вскармливание – это иммунитет. Если малыш  – искусственник, или вы уже перестали его кормить грудью, при ротавирусе и как минимум в течение недели после выздоровления надо исключить из рациона сырые фрукты и овощи, они раздражают слизистую кишечника, а также жирное, соленое, копченое, перченое. По поводу молочных продуктов мы не возражаем, понятно, что речь не о жирном домашнем молоке, а о сыре, био-кефире, био-йогурте. Но только если они свежие, если правильно хранятся в холодильнике, и если их первоначальный срок годности не больше 72 часов, ребенок уже ел этот продукт, и вы в нем уверены.

К чему может привести неправильное лечение и его отсутствие?

К тяжелым проявления – это эксикоз, то есть тяжелое обезвоживание организма. Почему умирают от холеры? Потому что быстро и много теряют жидкость. У нас за последние 25 лет никто от такого осложнения не умирал. Вот почему очень важно всегда обращаться к врачу.

Как защитить малыша?

Научить его часто и правильно мыть руки и не брать чужие игрушки. Почему? Потому что с чужой игрушкой можно заработать чужих микробов.

Лена Держанская

Мнение
ЕСТЬ ВОПРОС? НАШЛИ ОШИБКУ?
Вы находитесь на новой версии портала allmoldova. У вас возникли вопросы, касающиеся работы сайта? Или вы обнаружили ошибку? Напишите нам
Узнать больше
ПРОДВИЖЕНИЕ
ВАС ТОЧНО ЗАМЕТЯТ
Продвижение вашей компании, товаров и услуг в интернете
Узнать больше
КОПИРАЙТИНГ
ПИШЕМ О ВАС И ДЛЯ ВАС
Реальные, а не скопированные в интернете, новости о вашем бизнесе для размещения на вашем сайте, в социальных сетях, на сайтах интернет-медиа
Узнать больше